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Sep 04, 2023

Un golpe en el pecho durante un partido le detuvo el corazón. La respuesta del libro de texto lo salvó.

Por Sarah Schweitzer, Noticias de la American Heart Association El 16 de abril de 2021, Peter

Por Sarah Schweitzer, Noticias de la Asociación Estadounidense del Corazón

El 16 de abril de 2021, Peter Laake era un defensor titular de primer año para el equipo universitario de lacrosse de su escuela preparatoria. Había tenido un buen año y ahora su equipo estaba jugando contra un rival clave en Towson, Maryland, un suburbio de Baltimore.

El primer cuarto estaba llegando a su fin cuando la pelota golpeó el pecho de Peter. Sentada en las gradas, su madre escuchó el impacto de la pelota y luego vio a su hijo dar unos pasos. "Vi sus piernas como flotando en el aire", dijo Carron Laake.

Peter se volvió para ver adónde iba la pelota. "Entonces me mareé".

Se desplomó de cara.

Jeremy Parr, el entrenador atlético principal de la escuela, fue uno de los primeros en comunicarse con Peter. Pensó que Peter había sufrido una lesión abdominal o que le habían dejado sin aliento. Entonces vio que la respiración de Peter era dificultosa, jadeando y gorgoteando, y no respondía. Cuando Parr y el médico del equipo no pudieron encontrar el pulso, le dieron la vuelta a Peter y le quitaron el equipo de protección. El médico del equipo comenzó la RCP mientras Parr enviaba a otro entrenador al margen para recuperar el DEA, o desfibrilador externo automático.

El Dr. Robert Dudas estuvo en las gradas para observar a su hijo, jugador del colegio rival. Dudas es jefe de pediatría académica en Johns Hopkins All Children's Hospital. En el momento del impacto, estaba mirando su teléfono. Levantó la vista a tiempo de ver los pasos vacilantes de Peter y su colapso.

La caída de Peter de cara sin extender las manos para bloquear el impacto le dijo a Dudas que no se trataba de una lesión ordinaria de lacrosse.

Dudas saltó una pared para llegar al campo. Se unió a Parr y al médico del equipo y se colocó junto al torso de Peter para buscarle el pulso en la muñeca. Señaló que las compresiones torácicas del médico del equipo eran de libro de texto: 2 pulgadas de profundidad, de 100 a 120 repeticiones por minuto, sin interrupciones. Pero la roncha en el pecho de Peter le dijo a Dudas que el tiempo era corto.

"Esta es una perturbación del corazón", dijo en voz alta.

Commotio cordis en latín significa "agitación del corazón". El fenómeno ocurre cuando un proyectil golpea el pecho e interrumpe el sistema eléctrico de un corazón sano en un momento específico entre los latidos del corazón. Esto es lo que pudo haberle sucedido a Damar Hamlin, la jugadora de los Buffalo Bills que sufrió un paro cardíaco después de hacer una entrada durante un juego reciente de la NFL.

Los casos son extremadamente raros, con menos de 30 reportados en los Estados Unidos cada año. Las condiciones para que ocurra son exigentes. "Commotio cordis requiere ser golpeado en un lugar muy específico en un punto muy específico del ciclo cardíaco", dijo Dudas. También requiere que un proyectil viaje a un rango específico de velocidad, generalmente 40 millas por hora.

Los incidentes informados de commotio cordis han ido en aumento en las últimas décadas, principalmente en los deportes juveniles. Se cree que la creciente frecuencia de casos notificados se debe a una mayor comprensión y reconocimiento de la afección.

Los atletas adolescentes son más susceptibles, teorizan los científicos, porque las paredes del pecho en los jóvenes son más flexibles. El noventa y cinco por ciento de los casos informados ocurren en niños, un reflejo de su representación en los deportes que ven la mayoría de los casos de commotio cordis, incluidos el béisbol, el hockey y el lacrosse.

Históricamente, las tasas de supervivencia han sido pésimas, pero han aumentado en los últimos años con un mayor reconocimiento y tratamiento temprano, particularmente con la mayor disponibilidad de DEA portátiles.

La investigación sugiere que el 40 % de los pacientes con commotio cordis a los que se les han iniciado los métodos de reanimación dentro de los tres minutos sobreviven frente a solo el 5 % de los que reciben dichos métodos después de los tres minutos.

Aquel día de abril, la multitud que rodeaba a Peter iba en aumento. Carron estaba ahora a la cabeza de su hijo. El padre de Peter estaba a sus pies. Dos enfermeras de la UCI habían abandonado las gradas para ofrecer ayuda. Un jefe de bomberos local con especialidad en respuesta a emergencias estaba presente.

Carron habló con su hijo. Ella trató de calmarlo y consolarlo. Era el primer aniversario de la muerte de su padre. Había venido al juego pensando que la ayudaría a pasar el día. Miró la cabeza inmóvil de su hijo. Ella deseó que él despertara. Entonces escuchó: "Lo estamos perdiendo".

"Dejé escapar un grito", dijo.

La RCP todavía estaba en marcha cuando el otro entrenador regresó de la banca con el DEA. Parr colocó los electrodos del DEA y luego gritó que todo estaba bien después de que la máquina midió el ritmo cardíaco de Peter y determinó que se necesitaba una descarga.

El impacto no produjo una respuesta inmediata de Peter. Dudas sintió que se le encogía el estómago. "No pensé que hubiera ninguna posibilidad de revivir".

El médico del equipo reanudó la RCP. Parr se preparó para administrar otra descarga. Entonces Dudas sintió un pulso. "¡Agárrate fuerte! ¡Creo que tengo algo débil!" llamó.

Pedro se agitó.

Luego, "simplemente apareció", recordó su madre.

Peter recuerda el momento como un remanente de niebla en una línea de tiempo rota: escucha voces pero no las entiende, luchando por abrir los ojos. "Traté de sentarme y había una multitud a mi alrededor".

Cuando llegó una ambulancia, la gente en las gradas se puso de pie lentamente y aplaudió. No pocos lloraron.

Peter pasó la noche en un hospital local. Una batería de pruebas en el transcurso de dos semanas no reveló ninguna condición subyacente. Las únicas heridas de Peter fueron un hematoma por el impacto y el dolor de los pinchazos con agujas. Regresó al campo de lacrosse en tres semanas.

"Al principio, me asustó que volviera", dijo Carron. Todavía le cuesta ver a Peter en el campo. Se recuerda a sí misma que a Peter le encanta el juego (recientemente se comprometió verbalmente a jugar para la Universidad de Maryland) y que el casi desastre fue un extraño accidente.

Su familia ahora está capacitada en RCP y siempre verifica que un AED esté fácilmente accesible dondequiera que Peter esté jugando.

Peter usa un equipo protector para el pecho destinado a reducir el riesgo de commotio cordis. Todavía no hay evidencia definitiva de que el equipo de protección sea efectivo, dijo Dudas. Sin embargo, cada vez está más extendido. US Lacrosse ahora requiere que los porteros de niños y niñas usen protectores de pecho que cumplan con un nuevo estándar de rendimiento. Todos los jugadores de campo de lacrosse masculino también deben usar protección para commotio cordis que cumpla con el estándar.

La vida de Peter se salvó gracias a la buena fortuna de que sucediera frente a un elenco estelar: entrenadores atléticos, médicos de urgencias y enfermeras de la UCI capacitadas en respuesta a emergencias. La mayoría de las situaciones carecen de ese tipo de experiencia médica. "La probabilidad de tener todos esos recursos es muy poco probable", dijo Parr. "Así que al menos asegúrate de tener acceso a un DEA".

La familia Laake sigue comprometida a contar la historia de Peter. "Para mí", dijo Peter, "es no querer que esto le pase a otra persona".

Stories From the Heart narra los viajes inspiradores de sobrevivientes de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, cuidadores y defensores.

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