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Oct 13, 2023

El equipo de WVU Heart and Vascular Institute lidera un estudio nacional sobre el tratamiento óptimo para la enfermedad de la válvula mitral

MORGANTOWN, W.Va. – Un equipo de investigadores dirigido por Vinay Badhwar, MD, profesor

MORGANTOWN, W.Va. – Un equipo de investigadores dirigido por Vinay Badhwar, MD, profesor y presidente ejecutivo del WVU Heart and Vascular Institute, e incluye a J. Hunter Mehaffey, MD, profesor asistente en el Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica de WVU. , y otros líderes en cardiología y cirugía cardíaca de todo Estados Unidos, ha brindado una importante claridad sobre la seguridad y los resultados de un importante tratamiento quirúrgico de la regurgitación o fuga de la válvula mitral causada por el prolapso de la válvula mitral.

La válvula mitral es la válvula central del corazón y sirve como una puerta de un solo sentido que permite que la sangre oxigenada de los pulmones llegue al ventrículo izquierdo o cámara de bombeo del corazón. El prolapso de la válvula mitral es una enfermedad cardíaca degenerativa común que puede provocar una fuga de la válvula cuando una o ambas valvas ya no se tocan entre sí. Esta anomalía, conocida como regurgitación mitral, hace que la sangre retroceda hacia los pulmones, a menudo acompañada de un soplo. La regurgitación mitral puede provocar dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares y, muy raramente, muerte súbita.

"Tenemos dos opciones principales para tratar la regurgitación degenerativa de la válvula mitral. El estándar histórico ha sido la reparación quirúrgica, pero también contamos con dispositivos transcatéter o percutáneos aprobados por la FDA para la reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral que tienen resultados tempranos alentadores, particularmente en pacientes de alto riesgo ", dijo el Dr. Badhwar.

"Los centros nacionales de referencia de excelencia, como el Instituto Vascular y del Corazón de la WVU, pueden brindar todas las opciones a nuestros pacientes, incluida la reparación robótica de la válvula mitral. El desafío reciente para los proveedores ha sido cuándo recomendar la reparación transcatéter o quirúrgica de la válvula robótica. Si los resultados en WVU son excelentes, esencialmente con una tasa de reparación quirúrgica del 100 %, hasta ahora no conocíamos los resultados y la seguridad en todo el país ni cómo evaluar con precisión los riesgos".

Todos los tratamientos invasivos conllevan algún elemento de riesgo. Además del juicio clínico de los proveedores médicos, los médicos usan una calculadora de riesgo para la cirugía mitral para ayudar a estimar los riesgos. La herramienta existente, basada en datos nacionales de hace 10 años, ha sido buena para estimar la cirugía mitral en su conjunto, pero no para calcular el riesgo preciso de reparación del prolapso mitral.

Dado que existe la posibilidad de sobreestimar los riesgos con las herramientas existentes, y actualmente hay dos ensayos clínicos nacionales que evalúan el uso de un enfoque percutáneo en personas de menor riesgo, Badhwar y su equipo de líderes reconocieron una brecha en la comprensión de la seguridad real y los resultados de reparación de la enfermedad degenerativa de la válvula mitral.

"Mucho ha cambiado en la especialidad. Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, como la robótica, así como los propios datos nacionales se han vuelto mucho más precisos", dijo Badhwar. "Para ayudar a informar tanto a los proveedores como a los pacientes, nos propusimos proporcionar información actualizada para permitir que se brinde la atención más óptima basada en la evidencia para la enfermedad de la válvula mitral".

El estudio, publicado simultáneamente en Journal of American College of Cardiology y Annals of Thoracic Surgery, evaluó información actual sobre 53 462 pacientes de la base de datos de cirugía cardíaca en adultos de la Society of Thoracic Surgeons que se sometieron a reparación mitral por regurgitación degenerativa. Los datos revelaron que la tasa nacional de reparación exitosa sin reemplazo ha alcanzado el 90 por ciento, y la tasa de reparaciones mínimamente invasivas, incluidas las robóticas, ha ido en aumento.

Lo que es más importante, el estudio encontró que el riesgo de muerte del paciente hasta 30 días después de la reparación quirúrgica era inferior al 1 por ciento en casi todos los grupos de edad. Los datos generados a partir de este estudio se usaron para desarrollar una nueva calculadora de riesgo nacional en línea para la reparación de la regurgitación mitral degenerativa para ayudar a todos los proveedores médicos a tomar decisiones informadas sobre el cuidado de sus pacientes.

"Ahora tenemos información contemporánea que muestra que la reparación quirúrgica de la enfermedad degenerativa de la válvula mitral es de muy bajo riesgo y efectiva", dijo Badhwar. "Mientras miramos hacia el futuro de las terapias innovadoras no quirúrgicas para la regurgitación mitral, en particular para los pacientes que no tienen un riesgo prohibitivo, debemos ser muy cuidadosos para asegurarnos de brindar una atención que sea al menos equivalente, si no superior, a la cirugía reparación. Estos nuevos datos ayudarán a informar a los pacientes y proveedores con mayor precisión para seleccionar la terapia más óptima para su condición".

El Instituto Vascular y del Corazón de WVU es un líder reconocido a nivel nacional en el tratamiento innovador de la enfermedad de la válvula mitral. Para obtener más información, visite WVUMedicine.org/Heart.