Blog

Jun 27, 2023

Principal

Una válvula mitral con fugas dejó a Rob Koenig, de 86 años, con fatiga extrema, sin apetito y

Una válvula mitral con fugas dejó a Rob Koenig, de 86 años, con fatiga extrema, falta de apetito y tos seca. "Me acostaba en el sofá la mayor parte del día, sintiéndome terrible", dice. Después de que los cirujanos cardíacos y los cardiólogos intervencionistas del Advanced Valve Center de Valley Health arreglaron su válvula con MitraClip en diciembre, Koenig dice que "todos esos síntomas desagradables desaparecieron. Me siento como yo otra vez".

MitraClip es un diminuto dispositivo de metal y poliéster que se implanta durante un procedimiento mínimamente invasivo en el que se introduce a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. No hay cirugía a corazón abierto y no hay necesidad de detener el corazón. Es uno de los muchos avances en la reparación y el reemplazo de válvulas cardíacas ahora disponibles a través del Programa cardíaco estructural de Valley Health, que permite a las personas con problemas de válvulas y otras afecciones cardíacas estructurales vivir una vida más larga y saludable y volver a las actividades que aman.

"Hace cinco o 10 años, se consideraba que un gran porcentaje de personas con problemas cardíacos estructurales estaban demasiado enfermas para la terapia", dice el Dr. Ernesto Jiménez, cirujano cardiotorácico y miembro del equipo del programa de válvulas avanzadas en el Centro Vascular y Cardíaco del Centro Médico Winchester. "Ahora tenemos terapias efectivas y comprobadas aquí mismo. Los pacientes ven nuestros excelentes resultados y la pasión que tenemos por cuidarlos como nuestra propia familia".

La cantidad de personas que eligieron Valley Health para válvulas y otros procedimientos cardíacos estructurales aumentó en un 30 por ciento solo en 2022, una señal de que más personas y sus médicos saben que hay nuevas opciones de tratamiento disponibles aquí, cerca de casa, dice el Dr. Jiménez.

Esto es lo que debe saber sobre la atención cardíaca estructural en Valley Health, incluidas las nuevas opciones para reparar y reemplazar las válvulas mitrales dañadas, que es un problema común entre los pacientes.

Válvulas cardíacas y cardiopatía estructural

A diferencia de la enfermedad cardíaca causada por obstrucciones dentro de los vasos sanguíneos, la enfermedad cardíaca estructural "se enfoca en la anatomía real del corazón: el músculo y otros tejidos que le permiten funcionar eficientemente como una bomba", explica el Dr. Jiménez. Esto incluye las paredes de las cuatro cámaras del corazón, junto con las cuatro válvulas del corazón, que se abren y cierran como puertas durante los latidos del corazón para que la sangre fluya en la dirección correcta.

Muchas cosas pueden salir mal con la estructura del corazón. El envejecimiento, las infecciones y otras condiciones de salud como la diabetes pueden hacer que una válvula cardíaca se vuelva flácida y con fugas, o rígida y gruesa, lo que hace que no se abra por completo. Además, un reemplazo anterior de una válvula cardíaca puede dejar de funcionar bien. Mientras tanto, los problemas de la pared del corazón incluyen orificios como los defectos del tabique auricular, un defecto congénito y un óvulo permeable, cuando parte de la pared del corazón no se cierra normalmente en una etapa temprana de la vida.

Estas condiciones interrumpen el flujo de sangre al resto del cuerpo y pueden causar un cansancio abrumador que dificulta o incluso imposibilita el trabajo, el cuidado de la casa, disfrutar de la familia y los amigos, y hacer cosas simples como caminar o lavar los platos. La enfermedad de las válvulas también puede contribuir a otras afecciones graves, como insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos y ritmos cardíacos irregulares, y puede acortar la vida. Un agujero en el corazón puede causar problemas graves similares.

En Valley Health, la atención avanzada para problemas cardíacos estructurales incluye:

• Terapias innovadoras de reemplazo de válvulas cardíacas mínimamente invasivas, que incluyen reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) para reemplazo de válvula aórtica y reparación de válvula mitral transcatéter de válvula en válvula (TMVR) cuando falla un reemplazo de válvula mitral anterior

• Reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral con MitraClip

• Reparación de la válvula tricúspide del corazón

• Reparación o reemplazo de válvula quirúrgica convencional

• Manejo médico de la enfermedad de las válvulas cardíacas

• Procedimientos y protocolos de investigación de vanguardia

• Imágenes sofisticadas y no invasivas de las válvulas cardíacas

"Tenemos la infraestructura y la experiencia para tratar la mayoría, si no todos, los problemas de enfermedades cardíacas estructurales", dice Aref Bin Abdulhak, MD, cardiólogo intervencionista certificado por la junta y especialista en estructuras cardíacas de Valley Health. "En el pasado, no creo que nadie se imaginara que podríamos reemplazar las válvulas del corazón, tapar agujeros o cerrar las paredes del corazón sin una cirugía a corazón abierto. Ahora es una opción para muchas personas. Este es un campo nuevo y en evolución en la cardiología. eso es muy emocionante".

Dentro del Programa Estructural del Corazón de Valley Health

La mayoría de las personas con un problema cardíaco estructural son referidas al programa de Valley Health por su cardiólogo o médico de atención primaria, dice el Dr. Jiménez. Rob Koenig llegó a su primera cita el otoño pasado después de que su cardiólogo, a quien ve regularmente para el cuidado de otros problemas cardíacos, incluida la fibrilación auricular, sugirió una visita para obtener más información sobre los posibles tratamientos para su válvula mitral con fugas. "Mi cardiólogo me dijo que mis opciones eran una cirugía a corazón abierto que conlleva un largo tiempo de recuperación o una operación MitraClip que es mínimamente invasiva, donde puedes irte a casa al día siguiente si todo está bien".

Koenig se reunió con miembros del equipo del Programa Estructural del Corazón. Imágenes del corazón y otras pruebas confirmaron que era candidato para MitraClip. "Nuestro grupo multidisciplinario de cardiólogos, cirujanos, anestesiólogos, asistentes médicos, el equipo de la UCI y los miembros de nuestro equipo en nuestro laboratorio híbrido trabajan juntos para mejorar los resultados en personas con cardiopatía estructural", dice el Dr. Jiménez. "Los miembros del equipo se reúnen todas las semanas para hablar sobre cada paciente en nuestra clínica. Discutimos su condición y los resultados de las pruebas y evaluamos las mejores opciones de tratamiento. Estas siempre se discuten con el paciente, quien juega un papel importante en nuestra toma de decisiones compartida. sobre la elección del tratamiento final".

MitraClip está aprobado por la FDA para personas con daño significativo en la válvula mitral que enfrentarían altos riesgos con la cirugía de válvula convencional. El procedimiento MitraClip de Koenig se llevó a cabo en la sala híbrida del Winchester Medical Center, que combina capacidades quirúrgicas y de cateterismo cardíaco y está equipada con tecnología avanzada de imágenes y soporte para realizar procedimientos como TAVR y TMVR. El Dr. Bin Abdulhak implantó el clip de Koenig, que ayuda a que la válvula se cierre correctamente, maniobrándola a través de los vasos sanguíneos desde la ingle de Koenig hasta su corazón. "El clip mantiene unidas las valvas de la válvula", explica el Dr. Bin Abdulhak. "Viene en diferentes tamaños para adaptarse a la válvula mitral de cada persona. El procedimiento está guiado por rayos X y por un ecocardiograma transesofágico que observamos en tiempo real. La mayoría de las personas pueden irse a casa al día siguiente y regresar a sus actividades regulares rápidamente".

El día después del procedimiento de Koenig, estaba levantado y caminando por los pasillos del centro médico. Se fue a casa poco después de eso, y recientemente ayudó a esparcir una entrega de mantillo frente a su hogar en Moorefield, West Virginia. "Voy a rehabilitación cardíaca tres veces a la semana", dice el gerente retirado del centro de computación del Ejército de EE. UU. "Y nado largos en una piscina local. No podría haberlo hecho el otoño pasado".

Reemplazo de una válvula protésica desgastada

Con la válvula mitral dañada por la fiebre reumática infantil, Judy Eye recibió una válvula de reemplazo hace unos nueve años, después de vivir durante años con fatiga y problemas respiratorios que dificultaron trabajar a tiempo completo en una planta de procesamiento de alimentos y criar dos hijos con su esposo. ronald Pero la válvula de reemplazo finalmente falló, dejando a Eye, de 76 años, de Old Fields, West Virginia, más cansado que nunca. "Mi esposo tenía que preparar la cena, pero yo aún lavaba los platos sentada en un taburete", dice.

En enero de este año, Eye recibió una nueva válvula mitral en el Heart & Vascular Center de Valley Health. Se instaló mediante un procedimiento mínimamente invasivo, guiado a través de la vena femoral hasta el corazón desde una pequeña incisión en la ingle. La nueva válvula se implanta en el lugar de la antigua válvula, que se mueve hacia un lado. Hasta hace poco, los reemplazos de válvulas como este solo podían realizarse con cirugía a corazón abierto, dice el Dr. Bin Abdulhak.

"Después, podía respirar sin sentir toda esa presión en mi pecho por la acumulación de líquido", dice Eye. "Camino con facilidad. Y por teléfono, mis amigos dicen lo bien que sueno: ya no respiro con dificultad ni toso".

Unas semanas después del procedimiento, Eye pudo ir a la fiesta del segundo cumpleaños de su bisnieta Hartley. "No podría haber hecho eso antes de la nueva válvula", dice ella. Las decoraciones de cumpleaños incluían muchos corazones, un tributo al nombre de Hartley, pero un recordatorio silencioso de la nueva válvula y la nueva oportunidad de vida de su bisabuela.

"Eso nos trae la mayor alegría", dice el Dr. Jiménez. "Nuestros pacientes nos dicen que están disfrutando de una notable mejora en su calidad de vida. Ya no están confinados en casa, sin poder caminar. Están viviendo sus vidas".

_

Para obtener más información, visite valleyhealthlink.com/heart.